承志電子病歷規(guī)范管理中文版是一款基于醫(yī)院打造的電子病歷管理軟件，承志電子病歷規(guī)范管理中文版是承志的病人病例信息化的電子病歷管理系統(tǒng)，科技的進步，醫(yī)生不再是拿支筆記錄，而是電子儀器的錄入記錄了，病歷“電子化”是醫(yī)院走向科學(xué)化、規(guī)范化、信息化、現(xiàn)代化管理的必然趨勢。
功能介紹
1、患者管理：用于患者基本信息的增刪改操作。操作者可通過患者的姓名、住院號以及入院日期從醫(yī)院收費軟件(HIS)中自動提取患者信息，也可以通過既往病歷提取患者已有信息。支持在患者登記時自動提取參與醫(yī)師信息，方便操作者實時審核病歷信息，降低病歷書寫過程中人為錯誤。
2、模板管理：設(shè)有自定義模板以及固有模板兩塊，主要用于系統(tǒng)常用模板的新增、編輯等操作，根據(jù)用戶的使用模塊不同，分為大類模板、小類模板以及系統(tǒng)模板。大類模板主要包括病案首頁、入院記錄、病程記錄、輔助檢查、護理記錄、院感記錄等，根據(jù)使用權(quán)限不同，又劃分為個人模板、科室模板、全院模板等，實現(xiàn)不同科室不同權(quán)限的用戶靈活使用。小類模板主要包括主訴、現(xiàn)病史、既往史、婚育史等。用戶也可以根據(jù)實際需要對現(xiàn)有模板進行組合，形成自定義模板。系統(tǒng)模板是系統(tǒng)的核心模板，任何模板都可以從系統(tǒng)模板中衍生出新模板，更加方便模板的擴充。
3、門急診工作站：可調(diào)用模板完成門診病歷的書寫，將各專業(yè)的常用醫(yī)學(xué)詞組建成專用詞庫，醫(yī)務(wù)人員可方便、快捷地選用，以提高門診病歷的書寫速度�？砷_具處方及檢驗、檢查申請，并可查看相關(guān)的結(jié)果。
4、住院病歷：在病員入院后各種記錄根據(jù)系統(tǒng)提供模板，可方便、輕松地完成書寫。包括入院記錄、病程記錄、檢查記錄、手術(shù)記錄、出院記錄、各類通知書、病案首頁等全部操作在同一界面完成，可采取新建、編輯、打印一站式完成，也可根據(jù)業(yè)務(wù)流程的不同，用戶自行定制多種靈活的模式。
5、護理記錄：體溫單數(shù)據(jù)的錄入為圖形界面，根據(jù)相應(yīng)的數(shù)據(jù)自動產(chǎn)生曲線，支持所見即所得的打印。
6、質(zhì)控系統(tǒng)：體溫監(jiān)控，體溫超出設(shè)定的溫度時，則自動提示。書寫提示及時間監(jiān)控，對規(guī)定時間內(nèi)完成書寫的各種記錄進行監(jiān)控和提示。病案質(zhì)控，評論一份病歷的完成程度，并給該病歷打分，歸檔后的病案一般權(quán)限的醫(yī)生就不能再查看該病歷的內(nèi)容。
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